免費 HIPAA 與保密傳真封面產生器（PDF 與 Word）
填寫並預覽傳真封面，加入標誌後列印或下載 PDF。空白 Word 範本同樣免費，免註冊。
建立您的傳真封面
此產生器製作的封面會含 SingleFax 品牌標示，即使加入您的標誌也一樣。
範本
Everyday business routing. Add a confidential notice if the packet is sensitive.
保密聲明
聲明僅是協助正確轉送的措施，並非 BAA，也不會讓傳真自動符合 HIPAA。
收件人資料
寄件人資料
輸入時即時更新預覽。
未填的必填欄會印成空白線，方便手寫補上。
最多 10 頁，$0.99 起（之後約每頁 $0.08）。傳送編輯器新增的封面不計費。無須訂閱，成功送達才付費。付款前請核對整份文件與報價。
傳送我的傳真，$0.99 起下載免費可列印傳真封面
要列印請選 PDF，要編輯請選 Word。每款範本皆為一頁美式 Letter 尺寸，採白底黑字。
使用Word 編輯指南、Google Docs 操作流程或逐欄填寫說明準備分流頁。
瀏覽全部 12 款範本與填寫範例，或在上方建立封面後傳送傳真，$0.99 起。
什麼是傳真封面？
傳真封面是文件的第一頁，列出收件人、寄件人、用途、日期及總頁數。在共用傳真機上，封面能協助人員轉交文件，並在缺頁時聯絡您。附函、封面頁及傳送單皆有相同用途。
可使用免費產生器製作、下載空白可列印 PDF，或編輯 Word 範本。希望列印版面穩定時用 PDF，要重複使用機構聯絡資料時用 Word。產生器適合單次文件：可預覽輸入內容，並在 PDF 最前面加入封面。
傳真封面該填什麼
先填分流欄位。封面應提供足夠資訊，讓收件人員不用閱讀附件就能轉交正確對象。盡可能使用收件部門的完整名稱；大型診所、機關或公司只填姓名可能不夠。
| 欄位 | 填寫內容 | 用途 |
|---|---|---|
| Date | The day you send | Distinguishes this packet from earlier submissions. |
| Recipient name and department | Records department | Routes a fax arriving at a shared machine. |
| Recipient fax number | The number confirmed by the recipient | Helps you check the destination before sending. |
| Sender name and company | Your name and organization | Identifies who sent the attached documents. |
| Callback phone or email | A contact you monitor | Lets staff report missing or unreadable pages. |
| Return fax number, if needed | Your active receiving number | Gives the recipient a route for fax replies. |
| Total pages including cover | 6 for a cover plus five document pages | Helps the receiving office check completeness. |
| Subject or RE | Signed authorization | Explains the purpose without exposing document contents. |
| Message and confidentiality notice | Please route to records | Provides handling instructions and a response to misdelivery. |
只需傳送時，回覆傳真號碼可不填，但回電電話或電子郵件仍有幫助。若對方會傳真回覆，請安排有效期足以收到回覆的接收號碼。機關若需數日處理文件，24 小時號碼可能不足。
收件人看到的總頁數應包含封面。五頁文件加一頁封面，總共傳送六頁。這與計價不同：SingleFax 傳送編輯器製作的封面不計費，已合併在上傳 PDF 中的封面則屬於該文件。
如何填寫傳真封面
- 選擇用途及範本。一般分流用標準款、PHI 聲明用醫療款、表格及單位資料用 IRS 款。收件人的指示優先於通用範本。
- 填寫收件人姓名、部門及傳真號碼。傳送敏感文件前，請透過收件人官方網站或可信聯絡人核實號碼。
- 填寫姓名與會定期查看的回覆聯絡方式。若能協助收件人辨識文件，也請提供機構名稱。
- 主旨保持簡短，並計算整份文件頁數。主旨只寫分流資訊，例如「已簽署授權書」，不要寫診斷或完整帳號。
- 確認預覽後再列印或下載。若附加 PDF，請檢查合併結果，確保封面在最前方，且所有文件頁都在。
手寫封面請在欄位間留足空間，以深色墨水清楚書寫。號碼不確定時，務必先更正再傳。保密聲明無法取回送到錯誤機器的文件。
讓傳真封面保持清晰的格式
傳真可能減少細節，尤其是小字、照片與淡灰線條。請用白底黑字、至少 11 點的簡單字型，以及至少半英吋邊界。標籤清楚、間距充足。大型裝飾背景只佔空間，無助於辨識收發件人。
標誌保持小巧清晰。高對比標誌比照片或淡色浮水印更實用。以一般閱讀大小預覽最終 PDF，確認電話、頁數及部門不用放大就能看清。掃描手寫頁時，檢查裁切、陰影、歪斜與缺字。
下載範本採美式 Letter 尺寸。以 A4 列印時，選擇適當的縮放方式並檢查邊緣。封面與既有 PDF 合併後，也要檢查頁面大小。避免在多個應用程式間反覆編輯與匯出，否則表格可能位移、頁數可能改變。
您需要傳真封面嗎？
收件人要求、接收設備共用，或文件需指名轉交時，請使用封面。診所、保險公司、薪資辦公室、法務與政府部門，常在同一專線接收不同文件。清楚的分流頁可減少翻找附件的需要。
單頁便條傳到個人專用傳真時，可能不需額外封面。機關也可能提供指定封面、條碼信或識別頁。請遵照要求，不要換成通用範本。條碼分流見SSA 傳真指南，選舉特殊規定見通訊投票指南。
稅務表格請標明表格及收件單位。2848 的 CAF 收件地點不同於 2553 選擇申請。依表格及納稅人所在地選號，再於封面註明單位。完整 TIN 留在已簽名 IRS 表格；分流封面通常只需少量資訊。
保密聲明範例
一般： 本傳真僅供指定收件人閱覽，可能含有機密資訊。如誤收，請通知寄件人並銷毀所有副本。請勿使用或揭露內容。
醫療： 本傳真可能含指定收件人的受保護健康資訊。如誤收，請致電寄件人並銷毀所有副本。請依貴機構隱私程序處理附件。
法律： 本傳送可能含受律師與當事人保密特權或律師工作成果保護的資訊。若非指定收件人，請通知寄件人並銷毀所有副本。
這些聲明是文件處理指示，不會產生法律特權、建立 HIPAA 合規，或取代業務夥伴協議。適用機構透過傳真服務傳送病歷時，請檢視HIPAA Secure 傳真及BAA 與防護措施。臨床資訊放在封面後方，封面只保留收件單位分流所需資訊。
Word、PDF 與 Google Docs 範本
Word 範本指南說明如何自訂 .docx 並將版面保留為 PDF。也可上傳 Word 範本到 Google Drive，以 Google Docs 開啟。填入資料前請另存自己的副本，保留空白原檔供重複使用。
經常使用時，請把寄件資料放在私人的主範本，每次更換收件人、日期、主旨及頁數。沿用舊封面卻未核對這些欄位，可能將正確附件送到錯誤單位。保險、藥局、不動產及個人版本見12 種封面範本。
封面與文件一起傳真
下載已填封面列印，或在產生器與文件合併。若要用編輯器免費封面，請在傳送頁面上傳原始文件，再新增封面。產生器會在目前瀏覽器分頁保留文字欄位供此步驟使用。付款前核對傳送預覽，必要時在該處加標誌。
最多 10 頁 $0.99，成功送達才付款。結帳前請檢查文件與報價。透過電子郵件傳送時，可依照電子郵件傳真說明，將封面 PDF 與文件一併附上。
使用方式
- 選擇用途（商務、醫療/HIPAA、法律、IRS 或個人）及高對比樣式。
- 填寫分流欄位。可選擇附加 PDF 將封面放在最前方，或下載空白可列印版本。
- 預覽在瀏覽器即時更新。列印或下載皆不會上傳任何內容。
HIPAA 與保密傳真封面
建立附保密聲明的封面，協助敏感文件正確分流。診所、律師事務所及機關共用傳真時，封面可讓人員轉交文件。傳真首頁與封面是同一文件。勿用此產生器取代 SSA 條碼信或選舉宣誓文件；請見以傳真提交不在籍投票文件、我們的HIPAA 傳真封面指南及傳真給 SSA。
保密聲明
將以下其中一段複製到傳真封面的注意事項欄位。
一般
本傳真可能含有僅供指定收件人使用的機密資訊。若您誤收此傳真，請通知寄件人並銷毀所有副本。請勿閱讀、使用或分享其內容。
HIPAA / 醫療
本傳真可能含有僅供指定收件人使用的受保護健康資訊（PHI）。若您誤收此傳真，請立即通知寄件人並銷毀所有副本。禁止任何使用或揭露。
VA 失能補償申請的傳真封面
VA.gov 列明可用傳真提交失能補償申請：美國境內 844-531-7818，境外 248-524-4260。郵寄地址為 Department of Veterans Affairs, Claims Intake Center, PO Box 4444, Janesville, WI 53547-4444（2026 年 10 月 14 日於 VA.gov 核對）。請在最前方加入封面，協助人員配對正確退伍軍人：申請人姓名、VA 檔案編號或 SSN 末四碼、文件簡述、頁數及電話。註明保密，並保留顯示收件 VA 號碼的傳真確認。
常見問題
有。免費醫療範本含保密聲明。封面本身不會使傳真符合 HIPAA，也不能取代 BAA。機構傳送 PHI 請使用 HIPAA Secure 及適當防護措施。HIPAA 傳真封面指南說明範本及免責事項。